Suivi des patients âgés après l’évaluation gériatrique personnalisée initiale : création d’un document régional

Les fragilités des patients âgés peuvent nécessiter un accompagnement particulier après l’EGP initiale. En fonction des besoins, un suivi peut être proposé pour ré-évaluer l’état de santé global du patient, évaluer le suivi des recommandations initiales (éventuellement les adapter) ainsi que la tolérance au traitement en cours afin d’éviter des complications ou d’éventuelles hospitalisations non programmées.

Ce suivi est proposé par l’équipe de gériatrie (gériatre et/ou infirmière). Il peut être réalisé selon différentes modalités (appel téléphonique ou consultation), dans un délai et à une fréquence déterminée selon l’état de santé du patient.

En 2018, les paramédicaux de la région ont travaillé sur la création d’un support régional commun pour le suivi des patients après EGP initiale. Le document est à disposition des professionnels depuis février 2019 dans le Dossier Communicant de Cancérologie.

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